コラム

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EDと高血圧

高血圧はEDを引き起こします

ED(勃起不全・イーディー)と高血圧は密接な関係があります。高血圧はその名の通り、血圧が正常範囲を超えて高く維持されている状態を指します。日本高血圧学会では収縮期血圧で140mmHg以上、拡張期血圧で90mmHg以上を高血圧と定義しています。高血圧治療ガイドライン2014によると、我が国における高血圧患者は未治療の方も含めると約4300万人と推定されています。また、高血圧患者の3人に2人は血圧コントロールが不十分といわれています。

高血圧は原因が不明な本態性高血圧と、原因が明らかな二次性高血圧の2つに分類されます。日本人の場合は本態性高血圧が圧倒的に多く、80~90%は本態性高血圧です。生活習慣や遺伝が関与していると言われていますが、はっきりわかっていません。

二次性高血圧は腎臓疾患やホルモンの異常などの他の病気や降圧剤・抗うつ薬などの薬剤が原因の高血圧です。原因となる病気を治療したり、薬剤を変更することで改善します。

高血圧を放置すると動脈硬化が進行し、様々な合併症を引き起こします。EDもそのひとつです。動脈硬化が進行し全身の血流が悪くなると、陰茎海綿体の血流が阻害されEDを発症します。EDと高血圧の関連を調査した研究・論文は数多く報告されています。高血圧の方の実に68%がEDを発症しているという報告もあります。

EDと降圧剤(薬剤性ED)

一般の方にはあまり知られていませんが、血圧を下げる降圧剤は薬剤性EDの原因となり得ます。高血圧患者358名を対象に降圧剤服用の有無でEDの発症率を比較検討した研究では、降圧剤を服用していた群のほうが降圧剤を服用していなかった群に比べてEDの発症率が有意に高かった、という論文もあるほどです。

Doumas M, Tsakiris A, Douma S, Grigorakis A, Papadopoulos A, Hounta A, Tsiodras S, Dimitriou D, Giamarellou H. Factors affecting the increased prevalence of erectile dysfunction in Greek hypertensive compared with normotensive subjects. J Androl 2006;27:469-477

高血圧に対して使用されるカルシウム拮抗薬・利尿薬・β遮断薬は他の降圧剤よりもEDを発症しやすいといった研究結果もあります。比較的強い動脈硬化があり、降圧剤を服用している方は血圧が下がることで陰茎海綿体への血流も低下してしまい、EDを発症してしまっている可能性があります。器質性EDと薬剤性EDの合併、いわゆる複合型EDです。

降圧剤でEDになるのであれば降圧剤を飲まなければEDにならない、とお考えになる方がいるかもしれません。しかし高血圧を放置してしまうと動脈硬化も進行し、ED症状も悪化してしまいますので血圧のコントロールは重要です。降圧剤を服用している場合は継続して服用しましょう。また薬剤性のEDが疑われる場合は、かかりつけの主治医に相談して降圧剤の変更を検討してください。

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