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プリリジーは安全性の高い薬剤です

プリリジーは世界で最初の内服早漏症（PE）治療薬です。その主成分は「ダポキセチン」で短時間作用型のSSRI（セロトニン再取り込み阻害：以下SSRI）という薬に分類されます。SSRIはうつ症状やうつ病、気分障害などの改善に使用される抗うつ剤です。ダポキセチンはSSRIで内服治療している患者の中で射精時間の延長、遅漏を訴えることが多かったため早漏改善効果があるとわかり、早漏予防の薬として開発されました。ダボキセチンは、脳内のセロトニンの濃度を上げることで性的な興奮を鎮め、射精までの時間を3～4倍に延長させる効果があります。ダポキセチンは他のSSRIと比較し特異的に早漏に効果があることがわかっていて、他剤と比べ圧倒的な射精時間の延長効果が知られております。

プリリジーを服用した際の副作用は1～10％未満と報告されており、決してその頻度は高くなく安全性が確立された薬剤です。とはいえ、嘔気、下痢、口の渇き、便秘、睡眠障害、めまい、ふらつき等の副作用がまれに生じることがありますのでそうした副作用について本コラムで詳しく解説いたします。

生じる可能性がある副作用

1. 嘔気・下痢

現在知られているセロトニン受容体は全部で11個あります。SSRIはセロトニン受容体に作用することでセロトニンの再取り込みを阻害して、その濃度を上げることで効果を発揮する薬剤ですが、実はセロトニン受容体の90％が胃や腸などの消化管に存在しています。そのため、プリリジーを含めSSRIに分類される薬剤では嘔気・嘔吐、下痢といった消化器系の副作用を生じることがあります。消化器系の副作用は服用初期に出やすいとされていますが、生じた場合でも自然に改善してくるケースが多いとされていますのであまり症状が強くなければ様子をみてください。

2. 口の渇き、便秘

SSRIには抗コリン作用といってアセチルコリン受容体を阻害する作用があります。抗コリン作用により、口の渇き、便秘が生じる場合があります。ただし、SSRIの抗コリン作用は他の抗コリン作用のある薬剤と比べるとその作用は弱いことが知られていますので、症状が軽度であれば様子をみてください。

3. 睡眠障害

SSRIは花粉症などのアレルギー疾患の薬剤と同じくヒスタミン受容体を阻害する抗ヒスタミン作用がありますので、眠気を生じる場合があります。逆に、セロトニン受容体の1つである5HT-2A受容体を刺激することで不眠症となる場合があります。自然に回復するケースも多いですが、睡眠障害が改善しない場合はご相談ください。

4. めまい・ふらつき

SSRIは血圧上昇に関与するアドレナリン受容体を阻害する作用があるため、血圧低下によるめまい・ふらつきを生じる場合があります。プリリジー服用で起立性低血圧（臥位や座位などの安静位から起立したときに血圧が低下し、その結果めまいやふらつき、立ちくらみを起こす現象）を生じるとの報告があり、頻回の立ちくらみや原因不明の失神の既往歴がある方には処方できません。また、ED（勃起不全）治療薬であるバイアグラ、レビトラ、シアリスとプリリジーはいずれも併用可能ですが、両剤とも血圧を下げる作用がありますので低血圧の方は注意が必要です。

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