コラム

コラム

糖尿病患者のED合併率

最近の糖尿病の疫学と治療

日本人の4人に1人は耐糖能異常(血糖値の異常)を認めます。糖尿病の合併症は3大合併症として神経障害、網膜症、腎症が知られていますが、高血糖による血管損傷から動脈硬化を起こし、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞等を起こすことも知られています。糖尿病は様々な重大な疾患の基礎となる慢性疾患ですので国民病として(医療費抑制の面からも)対策が急がれる疾患でもあります。

近年DPP-4阻害薬といわれる薬剤が出現し糖尿病患者の平均HbA1c値が7%を下回ったことが報告されており、日本全体としての糖尿病治療は改善傾向にあります。また2014年に発売されたSGLT-2阻害薬も血糖降下作用だけではなく体重減少が知られており、糖尿病患者に合併する肥満症治療にも有益な報告が多々報告されています。

日本全体では血糖値は改善しその他合併する疾患のコントロールも見込めるような薬剤が登場していますが糖尿病に合併するED(勃起不全)はどうなのでしょうか。

糖尿病患者のEDの合併率とED発症の機序

糖尿病がEDを合併することはよく知られており、有病率は80%を超えるとされています。糖尿病に合併するEDは動脈硬化が原因の器質性EDと糖尿病性末梢神経障害による器質性EDと二通りの原因が考えられ長期糖尿病罹患者でかつコントロール不良の症例には原因が混合していることもあります。

最も原因として考えられているのはこの混合している説です。糖尿病合併EDの機序としては一酸化窒素(NO)の産生、サイトカイン(炎症性物質)の分泌、血液の凝固調節能などの血管内皮機能の低下や血管内皮前駆細胞の産生、動員の低下により動脈硬化が促されるとされています。さらに血管内中膜の肥厚により血管リモデリングが異常となり動脈硬化を引き起こします。神経障害は糖毒性による神経の障害となり長期糖尿病罹患患者でコントロール不良のものが神経障害を合併します。

つまり糖尿病に合併するEDは陰茎海綿体平滑筋の緊張をコントロールする血管内皮機能の障害(動脈硬化)と糖尿病性神経障害(自律神経障害)が混合して作用しEDを発症します。

糖尿病患者のED合併率と重症度の研究データ

ある総合病院で糖尿病患者の300人のED合併率を研究しています。年齢、身長、体重、罹病期間、インスリン使用の有無、20歳時の体重、過去最大体重などを調べています。EDに関してはIIEFスコアを用い21点以下をEDとしています。重症度別に年齢、罹病期間、インスリン使用の有無、BMI、HbA1cを調べています。

300人の平均年齢は60歳、BMIは24とやや太め、罹病期間は10年程度、インスリン使用率は30%程度でした。このうちEDと診断されたものが95%で重症49%、中等症15%、軽症から中等症17%、軽症14%でした。EDと診断された者の割合も平均値より高く、また重症度も高い結果が出ています。

また今回の300人の方は平均年齢が高い、病歴が長い、インスリン治療中の患者が多く糖尿病患者として重症の方が多い集団となっています。これらから糖尿病患者のED合併率は平均よりも高く重症度も高い、また糖尿病のコントロールが不良であるほど重症度が増してくるということが分かります。

insulin_chuusya

まとめ

最初に述べたように糖尿病治療の新薬の活躍で血糖値は年々下がってきておりこれは全体としてはEDの改善につながるといえるでしょう。尚すでに糖尿病合併EDとなってしまった方はED治療薬の服用でかなりの改善が見込めます。

心疾患等を合併しているとED治療薬が服用できない場合もありますがユナイトクリニック東京各院の受診でED治療を行っていただければと思います。当院でも糖尿病合併の方は重症度が高いため用量の多い薬剤を処方・販売する傾向が見られます。

*IIEFとはInternatonal Index of Erectile Function(国際勃起機能スコア)の略でED(勃起不全)のスクリーニングや治療の効果判定に使われています。25点満点で22-25点:EDなし、17-21点:軽度ED、12-16点:軽症~中等症ED、8-11点:中等度ED、5-7点:重症ED、1-4点ED疑いとしています。

*糖尿病の動脈硬化についてですが血糖が高いことはもちろんですが、血糖の日内変動が大きい(高くなったり、低くなったり安定していない)と動脈硬化を起こしやすいと言われています。3食きちんとカロリーコントロールをしてたべることと食事の際に最初にサラダなど野菜類を摂取すると血糖の上昇がゆるやかになることが知られております。

また神経障害は血糖の平均値であるHbA1c値に影響されることが知られています。HbA1c値7%以上が8~10年程続くと出現します。全体的に血糖を下げること、血糖の変動を大きくさせないことが合併症の発症を抑制につながります。

 

ED治療・早漏治療なら岡山ユナイテッドクリニックへ(系列院ユナイテッドクリニック:新宿・新橋・上野・大宮・福岡博多・名古屋・京都・東京駅前・札幌・仙台・金沢・池袋・横浜)

ED治療・早漏治療の岡山ユナイテッドクリニックではED治療薬のバイアグラ処方・レビトラ処方・シアリス処方・バイアグラジェネリック(シルデナフィル)の処方、レビトラジェネリック(バルデナフィル)の処方、シアリスジェネリック(タダラフィル)の処方、早漏治療薬のダポキセチン処方を北陸で最安値の価格でできるように目指しております。 思い悩む前にお気軽にご相談ください。またED・男性更年期障害(LOH症候群)に効果があるDHEA、亜鉛やビタミンB、マカ等の取り扱いも致しており様々な悩みに対応する事ができます。

アクセス

岡山ユナイテッドクリニックは、岡山県岡山市北区下石井1丁目1-1岡山アーバンオフィスビル8階804となりますが、分からないようでしたら電話等でもご案内させていただきます。 以下の近辺にお住まいの方は是非岡山ユナイテッドクリニックをご利用下さい。   岡山市、美作市、津山市、玉野市、笠岡市、井原市、総社市、高梁市、
新見市、備前市、瀬戸内市、赤磐市、真庭市、吉備中央町、倉敷市、浅口市、和気町、早島町、里庄町、矢掛町、新庄村、鏡野町、勝央町、奈義町、西粟倉村、久米南町、美咲町の方は岡山院をご利用ください。

処方価格はお薬代のみ・プライバシーに配慮

岡山ユナイテッドクリニックは初診料・再診料は無料で処方価格・購入費用は薬剤費のみです。格安・激安・最安値で処方できるように努力いたします。またすべての院が駅近の立地でかつ、人目につかずご来院いただけるようプライバシーに最大限の配慮をしています。

新橋院・上野院・大宮院・福岡博多院・名古屋院・京都四条烏丸院・新宿南口院・東京駅前院・札幌院・仙台院・金沢院・池袋院・横浜院へお越しください。

ユナイテッドクリニック・ユナイトクリニック各院ともターミナル駅近でアクセス良好です。

新橋院 JR新橋駅銀座口・東京メトロ銀座線新橋駅徒歩0分(JR新橋駅銀座口を直進、メトロ銀座線新橋駅2番口そば、1階にファミリーマートのリプロ新橋4階) TEL:03-6264-6480
上野院 JR上野駅入谷口そば、御徒町駅徒歩4分(入谷口前の1階にファミリーマートが入った早稲田ビルヂング8階) TEL:03-6231-6472
大宮院 JR大宮駅西口、徒歩0分(駅前陸橋を降りて3軒目の山中ビル5階) TEL:048-871-8239
福岡博多院 JR博多駅博多口そば(西21出口)徒歩0分、1階にゴルフショップが入ったヤシマ博多駅前ビル6階) TEL:092-260-7170
名古屋駅前院 JR名古屋駅サンロードS2S3番出口から徒歩0分。マルイト名古屋ビルB1階 TEL:052-564-5800
京都四条烏丸院 市営地下鉄四条駅 or 阪急京都線烏丸駅徒歩0分 エム・カーザビル4401号室 TEL075-746-6411
新宿南口院 JR新宿駅南口 or 都営新宿線 or 京王線 or 大江戸線徒歩0分 共新ビル5階 TEL03-6304-5283
東京駅前院 JR東京駅八重洲北口 or 東京メトロ丸の内線徒歩0分 MTエステートビル2階 TEL03-6665-6425
札幌 JR札幌駅 or 地下鉄東豊線 or 南北線24番出口徒歩0分(北3西2交差点1Fにファミリーマートのさっけんビル2階北、1Fに立体駐車場あり) TEL011-596-6995
仙台院 JR仙台駅西口徒歩0分 井門仙台駅前ビル9階 TEL022-796-9358
金沢院 JR金沢駅東口(兼六園口より)徒歩0分 石川県金沢市此花町5-6 ライフ金沢第一ビル 3 TEL:076-224-1162
池袋院 JR池袋駅西口徒歩0分 東京都豊島区西池袋1-20-6広瀬ビル3階 TEL:03-5924-6548
横浜院 JR横浜駅西口徒歩0分 神奈川県横浜市神奈川区鶴屋町2丁目19野地ビル4階  TEL:045-548-4297
岡山院 JR岡山駅 岡山県岡山市北区下石井1丁目1-1岡山アーバンオフィスビル8階804 TEL:086-235-0780

また新橋院には飛行機で東京へお越しの方、上野院・大宮院・東京駅前院には新幹線でお越しの方が大勢いらっしゃいます。ユナイテッドクリニック・ユナイトクリニックには池袋・新宿・渋谷・目黒・五反田・上野・御徒町・神田・秋葉原・東京・有楽町・八重洲・銀座・品川など東京はもちろん、埼玉(さいたま・大宮・川口・浦和)、千葉(船橋・柏・松戸)、神奈川(横浜・関内・川崎)などから多く来院されます。

 

診療メニュー一覧

診療の流れ
採用情報
ユナイテッドクリニック公式サイト
札幌ユナイテッドクリニック公式サイト
仙台ユナイテッドクリニック公式サイト
新宿南口ユナイテッドクリニック公式サイト
池袋ユナイトクリニック公式サイト
上野ユナイテッドクリニック公式サイト
新橋ユナイテッドクリニック公式サイト
ユナイテッドクリニック東京駅前院公式サイト
横浜ユナイトクリニック公式サイト
大宮ユナイテッドクリニック公式サイト
名古屋ユナイテッドクリニック公式サイト
栄ユナイテッドクリニック公式サイト
金沢ユニットクリニック公式サイト
天王寺ユナイテッドクリニック公式サイト
京都四条烏丸ユナイテッドクリニック公式サイト
岡山ユナイテッドクリニック公式サイト
博多ユナイテッドクリニック公式サイト
PAGE TOP
タップで電話発信します
086-235-0780
[月~金] 10:00~19:00
[土] 9:30~18:30 [日・祝] 10:00~17:00
(休診 14:00~14:30)
アクセスのご案内 診療の流れ 求人情報
ユナイテッドクリニック公式サイト
札幌ユナイテッドクリニック公式サイト
仙台ユナイテッドクリニック公式サイト
新宿南口ユナイテッドクリニック公式サイト
池袋ユナイトクリニック公式サイト
上野ユナイテッドクリニック公式サイト
新橋ユナイテッドクリニック公式サイト
ユナイテッドクリニック東京駅前院公式サイト
横浜ユナイトクリニック公式サイト
大宮ユナイテッドクリニック公式サイト
名古屋ユナイテッドクリニック公式サイト
栄ユナイテッドクリニック公式サイト
金沢ユニットクリニック公式サイト
天王寺ユナイテッドクリニック公式サイト
京都市場烏丸ユナイテッドクリニック公式サイト
岡山ユナイテッドクリニック公式サイト
博多ユナイテッドクリニック公式サイト