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レビトラ処方

レビトラは、バイエル薬品から発売された世界で2番目のED治療薬です。一般名は｢バルデナフィル｣でバイアグラ、シアリス同様にホスホジエステラーゼ5（PDE-5）阻害薬になります。日本国内では2004年に認可されました。

バイアグラに比べ即効性があり、食事やアルコールの影響を受けにくいのが特徴で改良版のバイアグラと言えます。ED治療薬は早漏症の改善効果も認められていますが、レビトラはバイアグラ、シアリスと比べ早漏改善効果が高いとの報告があります。レビトラは早漏治療薬との相性がよく、併用することで高い相乗効果が期待できるためEDと早漏合併の方には第一選択薬と言えます。

バルデナフィル（Vardenafil）とは

バルデナフィルは｢レビトラ｣の主成分です。レビトラはラテン語で｢男の生命｣という意味だそうです。ED治療薬としてバイエル社と英国グラクソ・スミスクライン社によって共同開発され、米国では2003年から販売されています。日本では2004年6月に厚生労働省の承認を受け販売開始されました。

バイアグラと構造式が似ており、バイアグラの改良版ともいえる薬剤です。現在のところバイアグラやシアリスのように肺動脈高血圧症のように他の適応症はありませんが、早漏症の改善効果があるとされています。文献によって差がありますが全員に効果があるわけではないようです。

また射精までの時間延長の早漏症薬（主成分：ダポキセチン）と比べ劣るようですが併用するとより効果的なようです。レビトラはホスホジエステラーゼ5（PDE-5）阻害剤と呼ばれ、陰茎海綿体で勃起に関与するPDE-5という酵素の働きを抑え、陰茎周辺部のNO作動性神経に作用して血管を拡張させ、血流量を促すことで勃起の持続力を促します。

レビトラ(バルデナフィル)は用量5mg、10mg、20mgの製剤があります。また服用後10～30分程度で効果を発現します。レビトラに性欲増進作用や性感染症（STD）の予防効果はありません。

ユナイトクリニックでのレビトラ処方

• レビトラ錠5mg　レビトラ錠10mg　レビトラ錠20mg
• 初診料・再診料は無料です。お薬代のみの御負担で購入できます。
• 予約不要で素早く院内処方できます。1錠から処方致します。10錠で+1錠処方致します。
• 当院の外来は医師を含めスタッフはすべて男性ですのでご安心ください。
• 服用後10～30分後で効きはじめ、服用後45分に効果のピークを迎え、5～8時間効果が持続します。

レビトラ処方治療効果

バイアグラに比べて即効性があり、内服後10～30分程度で効き始め、10mgでは4～6時間程度、20mg錠では8～10時間程度効果が持続します。また、食事や飲酒の影響を受けにくく、副作用も少ないという特徴があります。勃起自体は性的刺激に反応して起こります。

バイアグラやシアリスと同様に性欲増進作用や性感染症（STD）の予防効果はありません。精液を増やす作用もありません。

またレビトラはED治療薬の中で唯一射精時間の延長効果が知られております。レビトラ10mg服用でIELT（膣内挿入後から休まず性行為を続けた場合の射精までの時間）49秒から83秒まで延長したという報告や36秒から7.5分まで延長したという報告があり、早漏改善効果があることは明らかです。但し早漏治療薬程の効果は認められないことや全ての人に効果を発揮するわけではありませんが早漏症合併のEDの方には第一選択薬となる薬です。

レビトラ処方の副作用

PDE-5阻害剤の副作用はバイアグラ、レビトラ、シアリスで頻度の違いはありますが作用機序が似通っているためどの薬剤も同様の副作用が見られます。血管を拡張させる薬剤ですのでレビトラの効果が現れると同時に「顔のほてり」、「目の充血」が多くの方に見られますが、効果発現のサインと思っていただくと良いでしょう。飲酒のときの血管拡張作用による「顔のほてり」、「目の充血」と同等に考えて頂くとわかりやすいと思います。

その他に「頭痛」、「動悸」、薬の効果が切れるころに 「鼻詰まり」、「目の奥の痛み」や光に過敏になり、視野が青色調に変化してみえたりする等も見られますが、殆どの方が服用して効果発現時間が過ぎれば症状は治まりますのであまり気にしなくても結構です。

頭痛が気になる時などは「ロキソニン」等の鎮痛剤を服用してください。飲酒によりレビトラの副作用が増強する場合がございますのでご注意ください。

レビトラ処方の注意点

レビトラは、性行為の30分程度前に服用するのが一般的です（添付文書では性行為の1時間前に服用とされています）。効果発現時間には個人差がございますが、即効性があるため服用後10～30分程度で効果が発現し、レビトラ10mgで4～6時間程度、レビトラ20mgで8～10時間程度持続します。この効果発現時間内に、御本人の性欲が高まった場合、その回数に応じて勃起作用が出現します。服用後の最高血中濃度到達時間は42～54分後です。バイアグラやシアリスと同様に性欲増進や性感染症（STD）予防効果はありません。

レビトラは、バイアグラと比較すると食事や飲酒による影響をうけにくいとされておりますが、油分の多い食事を取った後は非常に吸収が悪く、効果が減弱してしまいます。食後の服用する場合には2時間以上あけて使用してください。

適度な飲酒はリラックス効果をもたらし、性欲が増加しますが、飲酒自体は勃起障害を悪化させます。過度な飲酒は食事・アルコールの影響をあまり受けないと言われているレビトラも効果が期待通り現れない場合があります。また過度な飲酒はシアリスの副作用を増強する場合があります。ご注意ください。

レビトラ処方の禁忌

禁忌：以下に該当される方はレビトラ錠の服用はできません。

1. 本剤の成分に対し過敏症の既往がある患者
2. 硝酸薬あるいは一酸化窒素（NO）供与剤（ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルヒド等）を投与中の患者
3. 心血管系障害を有するなど性行為が不適当と考えられる患者。不安定狭心症のある患者
4. 重度の肝障害のある患者
5. 血液透析が必要な腎障害、低血圧の患者（血圧90/50mmHg以下）または治療による管理がなされていない高血圧の患者（安静時収縮期血圧170mmHg以上または安静時収縮期100mmHg以上
6. 脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が6カ月以内にある患者
7. 網膜色素変性症患者（網膜色素変性症の患者にはホスホジエステラーゼの遺伝的障害をもつ症例が少数認められる。）
8. 先天性QT延長患者（QT延長症候群）、クラスⅠA（キニジン,プロカインアミド等）又はクラスⅢ（アミオダロン,ソタロール等）の抗不整脈薬を投与中の患者
9. 抗HIV薬（リトナビル,インジナビル、アタザナビル、サキナビル、サキナビルメシル酸塩、ホスアンプレナビル、ロピナビル、リトナビル、ダルナビル）を投与中の患者
10. ケトコナゾール、イトラコナゾールを投与中の患者

人工透析中の方のバイアグラ、シアリスの服用は可能です。レビトラは禁忌です。人工透析中でシアリスの服用は可能ですが効果の著しい増強が知られており、低用量から服用することをお勧めしています。

基本的には硝酸剤、ニトログリセリンを服用中の方、血管系の疾患を6カ月以内に発症した方、網膜色素変性の方が禁忌と覚えてください。

また透析中の方はレビトラが禁忌と覚えて頂くとわかりやすいと思います。

過去には心臓突然死や腹上死との関連が指摘されていましたが現在は関連が薄いと考えられています。

レビトラ処方の併用禁忌

レビトラと併用すると危険をもたらす薬があります。主に狭心症、心筋梗塞で硝酸剤やニトログリセリンを服用している方が問題になります。他に服用中の薬剤がある方は必ずお薬手帳など持参して頂き、今服用中の薬剤が分かるようにしてから御来院ください。

また、個人輸入や医師の処方を受けず他人に薬剤をもらったりしてレビトラを服用することは危険です。効果がないだけでなく、健康に害を及ぼす可能性があります。

硝酸薬：以下の薬剤を服用しているとレビトラと併用すると過度に血圧が下がる危険性が高いため処方できません。ミオコールスプレー、ニトロダームTTS、ニトロールR、フランドル、シグマートなどはよく処方されています。注射は持続点滴ですので基本は入院患者のみしか使用していませんが記載しておきました。点眼薬は禁忌ではありませんが時々問い合わせがありますので記載してあります。心疾患のある方はお薬手帳など持参した頂き、今服用中の薬が分かるようにしてご来院ください。

抗HIV薬：以下の薬剤と併用することでレビトラの血中濃度が上昇することがあるため以下の薬剤を服用中の方はレビトラ錠を服用できません。

抗真菌薬：内服が併用禁忌です。レビトラ錠と併用することでレビトラの血中濃度が上昇することがあるため下記の薬剤を服用中の方にレビトラ錠は処方できません。

抗不整脈薬：レビトラ錠と併用することで心臓の動きに異常をきたす可能性があるため下記の薬剤を

服用している方にレビトラ錠は処方できません。

慢性血栓塞栓性高血圧症の商品リスト

レビトラ処方　まとめ

世界で2番目のED治療薬で主成分は｢バルデナフィル｣。5mg、10mg、20mgの製剤があり、服用後10～30分で効き始め、服用後45分で血中濃度がピークに達し服用後約5～8時間効果が持続します。バイアグラの改良版といった感じでバイアグラと比し即効性、持続性があり、食事の影響もうけにくいことが特徴です。また副次的な作用として射精時間の延長効果がありますが、すべての人に効果があるわけではないこと、早漏症治療薬のプリリジー（ダポキセチン）ほどの効果はありません。プリリジーとの併用は可能です。

レビトラ処方の販売価格

東京都の病院、クリニックではレビトラの5mgが940円～1350円、10mgが1錠1490円～1800円、20mgが1錠1790円～2300円あたりで処方されております。ユナイトクリニックの外来は東京都内の最安値で購入できるクリニックです。

ED治療薬と通販

レビトラなどのED治療薬を受け取るには医師の処方箋で院外の薬局から受けとるか院内処方によりクリニック・病院内で薬を受け取るか、どちらかとなります。国内では日本のED治療薬の通販は禁止されており、国内の病院・クリニックが診察なしで医薬品を郵送することも違法で処罰されます。

海外製ED治療薬の通販（個人輸入・輸入代行）に関しては法で認められています。但し錠数の制限があることと、流通の際に偽造品が混入してくることが問題視されています。インターネットでの個人輸入の際に60%程度に偽造品が混入すると言われています。きちんとした流通路で正規の薬剤を入手できればいいのですが個人ではきちんとした流通路をもつ輸入代行業者の選別は難しいのが実情です。非常に精巧にできているため見た目での判別は非常に難しいうえに、内服することで深刻な健康被害を引き起こすことがあるため危険です。

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